对于选择了试管婴儿助孕的夫妻，移植环节像毕业大考一样重要和值得期待，可是部分夫妻在促排取卵后，在临门一脚的时刻，被医生告知需要取消鲜胚移植。这确实有些让人难以一下子接受，那么，哪些原因不能鲜胚移植呢?鲜胚移植比冻胚移植更好吗?

鲜胚，其实就是卵子和精子结合之后所形成的受精卵，精子是经过筛查的。不过，鲜胚中所形成的受精卵是需要经过培育的。一般来说，会在第三天分裂成一个有8个细胞的胚胎，然后进行移植。这个胚胎一般叫做鲜胚，该过程移植被人们叫做鲜胚移植。在这需要注意的是，受精卵分裂速度上会有一定的差异。

虽然说受精卵培育到第三天就可以进行鲜胚移植，但是因为每个人的胚胎情况不一样，所以分裂的速度以及细胞的个数也是不一样的。单单从胚胎分裂的个数上来说，有的胚胎可能就分裂五个，但有的胚胎能分裂到16个。当然，8个细胞的胚胎是最常见的，这个阶段又叫做分裂配时期。

通俗的来讲，鲜胚移植就是将取卵、体外受精、胚胎培养后所获得的可用胚胎直接移植到子宫内。

冻胚移植就是把获得的可用胚胎冷冻保存在-196C液氮中，在合适的时间，再解冻、复苏后移植到子宫内。

一般来讲，取卵后当女方身体状况良好、激素水平正常、取卵数目适中、子宫内膜发育良好、胚胎发育与内膜同步，以及无输卵管积水、宫腔粘连等影响胚胎着床的不利因素时，可以选择鲜胚移植。反之，建议冻胚移植。具体来讲，出现以下情况不能鲜胚移植：

促排过程中雌激素过高或卵泡过多，为预防卵巢过度刺激综合征的发生，或已经出现了较严重的腹胀、腹痛等卵巢过度刺激的症状;内膜因素：内膜过薄、宫腔积液、宫腔粘连、内膜回声异常、内膜炎等;取卵术后感染、发热等;身体状况暂时不适合妊娠：如未控制稳定的高血压和糖尿病等;

存在明显影响妊娠结局的不利因素：如严重输卵管积水未处理，促排过程中孕酮水平过早升高影响内膜容受性等;

部分促排卵方案本身不适合鲜胚移植，如黄体期促排方案、微刺激方案等。

如果遇到不适合鲜胚移植的情况也无需担心，选择冻胚移植就可以了。医生会根据每位患者的具体情况，将以上可能影响移植成功的不利因素处理完之后，一般等到第一次或第二次月经来潮就可以准备内膜进行冻胚移植了。

听说取消鲜胚移植后，很多夫妻会担心把胚胎冷冻起来，胚胎会不会被冻坏?移植后着床率会不会降低?

目前，玻璃化冷冻技术已经使胚胎复苏率超过95%，解冻后瓦解的风险较小。而且，有文献表明由于超促排卵周期中，子宫内膜容受性降低，而冷冻胚胎移植周期中，子宫内膜与自然周期状态更相似，因此妊娠率高于鲜胚周期。

此外，冻胚移植还有一个明显的优势，试管婴儿促排卵后卵巢过度刺激综合征(OHSS)是常见的并发症，全胚冷冻后冻胚移植可以减少OHSS的发生率，降低OHSS的严重程度。

无论是鲜胚移植还是冻胚移植，医生会根据每位患者的个体情况做出合适的建议。取消鲜胚移植并不可怕，选择适合自身具体情况的方案，耐心等待恰当的时机进行移植，才是试管婴儿获得成功的前提。

Tips:

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试管婴儿新鲜周期取消移植的原因有哪些？

试管婴儿治疗过程中，有些人适合新鲜移植，有些人不适合，不适合是因为什么呢？以下是我中心最常见的取消移植原因，我们一起了解，做到知其然并知其所以然。

1、预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）取消

试管治疗促排卵后，会出现多卵泡发育、雌激素水平显著升高等变化，注射HCG后其中一部分患者可能诱发OHSS。据统计，10-20%会有轻度OHSS表现，重度发生率约1-5%。重度OHSS会引起恶心、呕吐、食欲下降、胸闷、呼吸困难、腹水、胸水、血栓形成等，严重者甚至引起多脏器损伤、衰竭而导致死亡（罕见）。若移植且受孕成功，以上症状往往加重，导致严重后果，因此取消移植。

2、孕酮（P）升高取消

国内外多个研究均已证实，P异常升高会影响内膜容受性，降低种植率、妊娠率，但是不影响获卵率以及卵子质量，我科室的标准是P≥2.3ng/ml为异常，因此建议取消移植。

3、拮抗剂方案取消

拮抗剂在试管促排卵过程中主要起到预防卵泡早排的作用，但是研究提示拮抗剂可能同时作用于子宫内膜，影响内膜容受性，从而降低妊娠率。近期国内外研究多提示拮抗剂方案冻胚移植的妊娠率高于新鲜周期，与我中心的数据结果一致，因此新鲜周期建议取消移植，改行冷冻移植。

4、输卵管积水取消

输卵管与宫腔相通，输卵管积水流入宫腔内，由于物理冲刷可能导致胚胎流失，另外，积水中的炎性因子长期在宫腔影响内膜环境，不利于胚胎着床。目前已明确输卵管积水严重影响试管妊娠率，因此建议取消移植。对于已经确定的输卵管积水，建议行腹腔镜下双侧输卵管结扎术。

5、腺肌病/内异症/CA5高取消

腺肌病、内异症、CA5高都会引起子宫内膜对胚胎的容受性降低，需要注射达菲林/亮丙瑞林预处理，然后子宫以及内膜得以改善后再行冷冻移植，能够较大程度的改善妊娠率。因此建议取消移植。冷冻移植前需要注射达菲林或亮丙瑞林。

6、内膜因素

克罗米芬、来曲唑等口服促排卵药物因抗雌激素作用会影响内膜容受性；安宫黄体酮会使内膜过早的转化，同样降低内膜容受性；另外，内膜薄，内膜回声不均匀等因素也有可能降低妊娠率。因此建议取消移植。内膜回声异常的应该做宫腔镜检查，问题解决后做冷冻移植。

7、其他原因

还有一些患者突然感冒、发热等不适，也应酌情全胚冷冻。

胚胎解冻后的妊娠率您一点也不用担心，我中心冷冻周期平均妊娠率约60-63%，希望每个人选择最适合自己的路并且好孕成真！

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